Конечно же, частью жизни любого взрослого человека является самостоятельное принятие решений. Однако, когда возникает необходимость принятия важного решения, связанного с потенциальным изменением химического состава вашего мозга (и Вы не можете отрицать важность этого процесса!), вам действительно необходима достоверная информация, на основании которой Вы можете сделать свой выбор.
Если на меня начинают давить и требовать совета по этому вопросу, я делаю особый акцент на информации, указанной ниже. А если ваши клиенты спрашивают вас о данных продуктах, Вы также можете опираться на данные факты.
5 ключевых фактов об антидепрессантах, о которых Вы должны сообщить своим клиентам
1. Антидепрессанты могут причинить вред
Многим людям наносят вред медикаментозные препараты, которые они принимают. При применении любого вида антидепрессантов существует риск появления побочных эффектов – от беспокойства и нарушений сна до сексуальной дисфункции и суицидальных мыслей. Просто удивляет, и на самом деле пугает, тот факт, что врачи даже не обсуждают со своими пациентами возможный вред, который могут нанести препараты.
Однако это возможно, и даже вероятно, потому что некоторые побочные эффекты могут только усугубить симптомы депрессии, а не усилить воздействие препарата. Врачи подвержены воздействию самой искусной рекламы, которая только существует на нашей планете. И они не обязательно являются специалистами в области фармакологии, которые чётко понимают, как работает каждый назначаемый ими препарат.
Несмотря на то, что медикаменты, бесспорно, спасли множество жизней и улучшили качество жизни ещё большего количества пациентов, важно помнить, что при производстве якобы «жизненно необходимых» препаратов фармацевтические компании движимы сильнейшим материальным стимулом, даже если этот факт и не всегда признается. Когда Вы перестаёте принимать препарат (потому что Вы стали чувствовать себя лучше, ура!), производитель перестаёт получать прибыль.
Но не стоит заблуждаться, медикаментозные препараты могут быть опасны, и побочные эффекты не так редки, как думают некоторые (или их заставляют так думать?).
Смерть в результате применения медикаментов является четвертой по частоте причиной смерти в медицинской статистике. Представление о том, что медикаментозные препараты являются панацеей от всех бед, определённо не имеет права на существование.
2. Исходная предпосылка о необходимости применения антидепрессантов не имеет под собой доказательной базы
В наши дни фармацевтические компании ежегодно тратят около трёх миллиардов долларов на распространение убеждения в том, что депрессия является чисто биологическим заболеванием, и лечебный эффект возымеет исключительно (во многих случаях) долговременное применение продуктов, которые они производят.
В первую очередь я говорю своим клиентам о том, что, несмотря на миллиарды, потраченные на популяризацию данного утверждения, не существует доказательств того, что причинами клинической депрессии является «неправильная биология» или «плохие гены».
Я объясняю им, что депрессия не похожа на диабет первого типа, хотя некоторые врачи проводят подобную аналогию. Также я говорю о том, что все испытания антидепрессантов проводятся самими фармацевтическими компаниями, и в настоящий момент их результаты не оцениваются независимыми экспертами, поэтому компании могут (и, конечно же, они так и делают) не публиковать результаты, показывающие незначительные преимущества применения их продуктов по сравнению с плацебо, либо полное отсутствие оных.
3. Ни один из видов антидепрессантов не является более или менее эффективным, чем любой другой
Несмотря на сорокалетнюю историю развития антидепрессантов, ни один из их видов не показал большую эффективность, чем любой другой. То есть, СИОЗС последнего поколения не дают большего эффекта, чем устаревшие трициклические антидепрессанты (ТЦА) или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Нельзя также сказать, что препараты последнего поколения работают лучше, хотя некоторые исследователи считают их менее токсичными. Однако существуют доказательства того, что переход от одного вида антидепрессантов на другой для поиска оптимального варианта, подходящего данному конкретному пациенту, в итоге даёт гораздо больший эффект.
4. Дозировка не влияет на результаты лечения
Иногда клиенты говорят мне о том, что их врач настаивает на увеличении дозировки. В таких случаях обычно я даю следующий совет: если пациент чувствует, что он должен принимать данный препарат, ему стоит помнить о том, что снижение дозировки всегда полезнее её повышения.
Почему? Потому что выяснилось, что повышение дозировки антидепрессантов(с учётом эффекта плацебо, который возникает вследствие вашего понимания того, что Вы на пути к достижению большего эффекта) никак не влияет на результат.
Я всегда советую своим пациентам принимать препараты в сниженной дозировке, потому что в этом случае токсичность снижается, и побочные эффекты проявляются слабее. Убеждение в том, что пациент гораздо быстрее пойдёт на поправку при увеличении дозировки препарата, — не что иное, как миф, причём миф опасный.
5. Психотерапия гораздо эффективнее предотвращает рецидив, нежели медикаменты
Дополнительно Вы можете сообщить своим клиентам о том, что эффективная психотерапия также изменяет способ работы мозга, причём в полезную для клиента сторону, и при этом побочных эффектов не наблюдается. К тому же исследования показали, что по сравнению с антидепрессантами психотерапия гораздо эффективнее предотвращает рецидив депрессии благодаря обучению пациента навыкам, которые можно использовать в реальной жизни.
Также Вы можете подчеркнуть тот факт, что наиболее распространённым эффектом отмены антидепрессантов является снижение настроения. Так происходит потому, что мозг пытается приспособиться к жизни без препарата. Данный симптом отмены часто не распознается как следствие отмены препарата, а ошибочно интерпретируется как индикатор необходимости продолжения приёма лекарств, так как воспринимается как «скрытая депрессия».
Запомните это!
Отказ от приёма антидепрессантов может вызвать снижение настроения. И это не признак того, что вам нужно больше лекарств.
Поэтому стоит дождаться снижения интенсивности проявления симптомов отмены, и лишь потом принимать решение по поводу дальнейшего приёма препаратов.
Хотелось бы добавить: не в моей компетенции говорить клиентам о том, что они должны или не должны употреблять эти препараты. Также хотелось бы сказать, что даже если пациент принимает препараты, я все равно рад помочь ему психотерапевтическими методами несмотря на то, что в этом случае процесс будет протекать не столь идеально, как если бы пациент не принимал ничего.
Некоторые психотерапевты считают, что комментарии по поводу необходимости приёма психотропных препаратов их пациентами или отсутствии таковой не входят в их компетенцию. Однако, принимая во внимание количество пациентов, которым приём данных препаратов нанёс вред, или которым они могут принести ущерб, я считаю, что мы обязаны по крайней мере дать клиенту достоверную и всестороннюю информацию по этому вопросу.
